Desenvolver um fluxograma de abordagem terapêutica de tumores gastroesofágicos e colorretais que inclua biomarcadores preditores de resposta que auxiliem na determinação da conduta e desenvolvimento da terapia personalizada, com o intuito de otimizar os desfechos clínicos e a qualidade de vida dos pacientes atendidos pelo SUS, promovendo a gestão eficiente dos recursos, auxiliando a decisão médica, e permitindo a seleção da terapia mais adequada a cada paciente.

Os objetivos específicos conforme cada sítio estudado são:

Esôfago:
i. Prever resposta patológica completa após o tratamento neoadjuvante para determinação de conduta: ressecção cirúrgica vs QRT definitiva exclusiva com preservação do órgão;

ii. Prever resposta patológica após o tratamento neoadjuvante (sítio primário, TRG; e linfonodal, ypN0) para determinação de conduta: extensão da linfadenectomia (torácica, tóraco-abdominal e abdominal);

iii. Identificar marcadores de quimiorresistência para interrupção do tratamento e/ou troca de esquema, para evitar toxicidade e não adesão ao tratamento.

Estômago:
i. Caracterizar marcadores preditivos de resposta (sítio primário, TRG; e linfonodal, ypN0) para determinação de conduta: quimioterapia pré-operatória + gastrectomia; cirurgia de princípio; linfadenectomia seletiva e individualizada;
ii. Identificar marcadores de quimiorresistência para interrupção do tratamento e/ou troca de esquema, para evitar toxicidade e não adesão ao tratamento.

Colorretal:
i. Prever resposta patológica completa após o tratamento neoadjuvante para determinação de conduta: seguimento ambulatorial com preservação de órgão, ressecção cirúrgica, ressecção menos extensa;

ii. Identificar marcadores de quimiorresistência para interrupção do tratamento e/ou troca de esquema, para evitar toxicidade e não adesão ao tratamento;

iii. Avaliar o microambiente tumoral, através de estudo da microbiota intratumoral e do transcriptoma, para avaliar as condições basais que poderão ser eventuais discriminadores da resposta à neoadjuvância.

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